　　特集１ 障害者の権利擁護

①　精神病院に入院中の患者さんの
権利擁護への取り組み

～精神医療オンブズマンとは？～
ＮＰＯ大阪精神医療人権センター　事務局　上坂紗絵子

　精神医療オンブズマンとは精神病院への訪問を中心とした、入院中の患者さんの権利擁護システムです。大阪府独自のしくみです。

Ｑ：このようなしくみが出来た背景は？

1993年2月に入院患者が暴行によって死亡したことが発覚し、大和川病院事件としてマスコミ等で大々的に報道され（大和川病院は1997年10月に廃院）、同病院における精神障害者に対する人権侵害が明らかになりました。そのことを受け、大阪府精神保健福祉審議会は、1999年2月、新たに「医療人権部会」を設置して、2000年5月、守られるべき精神障害者の人権とは何かを明らかにし、それをもとにした提言が書き込まれた「精神病院内における人権尊重を基本とした適正な医療の提供と処遇の向上について」（意見具申）を大阪府知事に提出しました。そして2001年2月、この意見具申を具体化するため、大阪府精神障害者権利擁護連絡協議会が組織され、そのもとに大阪府精神障害者権利擁護検討委員会が設置され、検討を続けた結果、精神医療オンブズマン制度の提案を含めた「精神科病院内における入院患者の権利擁護システムの構築について」と題する提言を取りまとめ、この提言は、2002年8月、大阪府精神保健福祉審議会で承認されました。
　精神医療オンブズマン制度は、この提言に基づいて連絡協議会が設置し、その活動を保障するものです。精神医療オンブズマン制度の実施にあたり、これまで「ぶらり訪問」として精神病院への訪問活動を行ってきたNPO大阪精神医療人権センターが大阪府から事業委託を受け、オンブズマン活動を進めていくことになりました。2003年4月にスタートし、3年が経とうとしています。
Ｑ：実際の活動はどのようなことをするのですか？
1つの病院につき、オンブズマンとオンブズマンの研修生あわせて４人から8人が訪問します。病棟では、療養環境を視察し、入院患者さんの苦情や要望等のお話をうかがいます。そして医療機関に、入院患者さんの意向や、療養環境の改善などについての意見をお伝えします。

Ｑ：病棟ではどのようなことを見たり、お話をおききするのでしょう？
オンブズマンは精神病院の病棟において下記の【入院中の精神障害者の権利に関する宣言】に書かれている「権利」が守られているか、ということを中心に視察をしたり、患者さんからお話をおききしています。 精神病院の中にはこの宣言にある、あたりまえの権利も守られていないことがあるのです。実際のオンブズマン活動では、病室のベッドごとを仕切るカーテンがなく、ベッドや着替えが廊下から丸見えであったり、トイレの個室のドアに鍵が付いていない、鍵付きのロッカーなどがないために安心して自分のお金や私物を側に置けないということや、患者さんからは「退院の目処や退院までの治療の計画が立っていない（知らされていない）ために不安です」というような声を聞くことがあります。 【入院中の精神障害者の権利に関する宣言】　　　大阪府精神保健福祉審議会　2000/5/19 入院中の精神障害者は、適切な医療を受け、安心して治療に専念することができるよう、次の権利を有しています。これらの権利が、精神障害者本人及び医療従事職員、家族をはじめすべての人々に十分に理解され、それが保障されることこそ、精神障害者の人権を尊重した安心してかかれる医療を実現していく上で、欠かせない重要なことであることをここに明らかにします。

常にどういうときでも、個人として、その人格を尊重される権利
暴力や虐待、無視、放置など非人間的な対応を受けない権利
自分が受ける治療について、わかりやすい説明を理解できるまで受ける権利
自分が受けている治療について知る権利
一人ひとりの状態に応じた適切な治療及び対応を受ける権利
不適切な治療及び対応を拒む権利
退院して地域での生活に戻っていくことを見据えた治療計画が立てられ、それに基づく治療や福祉サービスを受ける利
自分の治療計画を立てる過程に参加し、自分の意見を表明し、自己決定できるようにサポート（援助）を受ける権利　
また、自分の意見を述べやすいように周りの雰囲気、対応が保障される権利
公平で差別されない治療及び対応を受ける権利
必要な補助者“通訳、点字等”をつけて説明を受ける権利
できる限り開放的な、明るい、清潔な、落ちつける環境で治療を受けることができる権利
自分の衣類等の私物を、自分の身の回りに安心して保管しておける権利
通信・面会を自由に行える権利
退院請求を行う権利及び治療・対応に対する不服申立てをする権利
これらの権利を行使できるようサポート（援助）を受ける権利
また、これらの請求や申立てをしたことによって不利に扱われない権利

Ｑ：どのような人がオンブズマンになっているのですか？どうしたらオンブズマン活動に参加できるのですか？

精神科に入院や通院経験のある方、そのご家族、弁護士、看護師、精神科ソーシャルワーカー（ケースワーカー）などの専門職、施設等でボランティアなどされている方、一般の方が活動しておられます。オンブズマン研修セミナー（5講座で1セット）に参加していただき、セミナー修了後は研修生としてオンブズマン活動にご参加いただきます。2006年度オンブズマン研修セミナーは6-7月に開催します。

Ｑ：もっと詳しく知りたい方は・・・

下記の通り、オンブズマン制度を取り上げたパネルディスカッションを開催します。ぜひご参加ください。

２００６年度ＮＰＯ大阪精神医療人権センター総会・記念パネルディスカッション
オンブズマン活動からみえてきたものと今後の課題
日時　５月１３日（土）　　午後１時３０分～午後５時　
会場　社会福祉指導センター（谷町六丁目）　参加費は５００円（資料代）。
ＮＰＯ大阪精神医療人権センターではここで紹介したオンブズマン活動のほかに、入院中の患者さんからの電話相談、面会活動、ニュースやホームページ等による情報発信などを行っています。

＊連絡先・お問い合わせ＊

ＮＰＯ大阪精神医療人権センター　　
電話：０６-６３１３-００５６（相談日：水曜日午後２時から５時）
ホームページ　http://www.psy-jinken-osaka.org/

この後、「ありのままを患者の視点から」という見出しの「精神医療オンブズマン」の記事
（毎日新聞、２００３年７月２４日）が転載されています。

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